目的 观察肝移植术后鲍氏不动杆菌阳性检出的分布和药敏情况,分析阳性检出受者的临床特征及其临床相关因素.方法 分析2007年1月至2010年10月161份肝移植受者鲍氏不动杆菌阳性样本的定植分布特征及药敏结果；回顾性地比较不同阳性分布来源患者的术前相关风险因素、临床特征及对预后的影响.结果 阳性样本主要来自痰液(58.39％,94/191)、腹腔引流液(18.01％,29/161)、静脉导管尖端(8.70％,14/161)、胆汁(7.45％,12/161)和血液(7.45％,12/161)；除2009年腹腔引流液阳性率高于其他年度外(x2=15.294,P=0.002),阳性分布没有显著性年度差异.敏感率较好的抗生素依次为黏菌素、多黏菌素、米诺环素、头孢哌酮舒巴坦；碳青霉烯类耐药率高达85.09％(137/161).阳性分布与术前应用三代头孢菌素显著相关(x2=14.117,P=0.007)并严重影响患者ICU停留时间(F=2.681,P=0.034)、机械通气时间(F =4.281,P=0.003)和手术后早期死亡率( x2=15.450,P=0.004)；血液和胆汁培养阳性患者具有更高的临床风险.结论 耐药鲍氏不动杆菌定植是肝移植术后医院内感染的重要风险因素,血液、胆汁培养阳性检出往往伴有严重后果,应引起足够重视.
作者：张薇；邹卫龙；梁慧；刘丽萍；韩斌；崔娟红
来源：军事医学 2012 年 36卷 9期
