目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点及对相关药物分析,为临床用药提供帮助.方法:对本院2009年1月至2012年8月收治的337例药物性肝损害病例进行回顾性研究,总结临床特点及肝损药物等情况,对导致DILl概率较高的六类药物治疗前后的生化指标进行分析.利用x2检验比较多组分类变量是否有显著性差异;Kruskal-Wallis检验比较多组的连续型变量是否有显著性差异;Logistic回归分析方法判断预后的影响因素.结果:337例病例中肝细胞型271例,三种不同类型之间的住院时间、TBil峰值、ALP峰值、GGT峰值和INR峰值有显著性差异.经治疗:治愈169例,好转158例,未愈9例,死亡1例.TBA和INR峰值越高,预后越差.中药(包含中成药、中草药和保健品)发生肝损伤概率最高(44.2％),抗结核药(10.1％)和抗肿瘤药(5.9％)其次.出现肝损最高的六种药物中,用中药后的TBil峰值最高;服用解热镇痛药后ALT峰值最高;抗菌药物ALP峰值最高;各类药物的GGT值治疗前后均异常.解热镇痛药和精神类药物预后最好;抗结核药、抗肿瘤药以及中药的预后其次;抗菌药物的预后最差.结论:中年女性患者发生药物性肝损的概率高,中药和保健品导致的肝损伤最多,肝损伤类型以肝细胞型为主,患者预后良好.
作者：孙洁；于锋；王坚
来源：药学与临床研究 2013 年 21卷 4期
