目的 探讨血管内超声(IVUS)指标结合压力导丝评价冠状动脉临界病变的价值.方法 42例患者冠状动脉造影(CAG)显示临界病变(直径狭窄率40％-70％)56处,用压力导丝测定其心肌血流储备分数(FFR),IVUS测定最小管腔面积(MLA)、血管外膜面积计算面积狭窄率.以FFR＜0.75为界值,采用受试者工作特征曲线(ROC)选择IVUS指标的切点.结果 56处血管病变的IVUS测得面积狭窄率为(75.0±3.8)％,MLA(3.83±0.37) mm2.压力导丝测得FFR为0.78±0.03,29处病变低于界限值(FFR＜0.75),均显著低于CAG正常对照组(FFR为0.95±0.03).IVUS面积狭窄率与FFR呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).以FFR＜0.75为界值,根据ROC分析,面积狭窄率≥75％、MLA≤3.0mm2为切点灵敏性分别为94％、85％,特异性73％、66％.结论 IVUS测定的面积狭窄率≥75％和MLA≤3.0 mm2与FFR＜0.75密切相关,可据此判断临界病变的血管功能,指导临床处理策略的制定.
作者：罗丹；李拥军；汤成春；马根山；冯毅；戴启明；童嘉毅；王润民；章晓国；陈勤芬；鞠祥；谢学玲
来源：江苏医药 2012 年 38卷 16期
