目的 探讨终末期肾病(ESRD)透析患者血浆总丙二醛(tMDA)和游离丙二醛(fMDA)的浓度变化.方法 ESRD患者79例分为ESRD保守治疗(ESRD组,26例)、血液透析(HD组,30例)和腹膜透析(PD组,23例)三组;另设正常对照组30例.采用同位素稀释GC-MS法检测患者fMDA和tMDA浓度,计算结合丙二醛(bMDA)值(bMDA=tMDA- fMDA).结果 ESRD组、HD组和PD组血浆tMDA和bMDA浓度均高于对照组[(6.94±1.50) μmol/L,(5.70±1.20) μmol/L和(4.40±1.00) μmol/L vs.(1.70±0.50) μmol/L和(6.49±1.70) μmol/L,(4.43±1.20) μmol/L和(3.21±1.00) μmol/L vs.(1.26±0.30) μmol/L](P＜0.01).PD组和HD组fMDA水平均高于ESRD组[(1.22±0.60) μmol/L和(1.31±0.60) μmol/L vs.(0.48±0.30) μmol/L] (P＜0.01).多元统计分析结果显示,tMDA和bMDA水平与残余肾功能(γ=-2.160,P＜0.05)和白蛋白水平(γ=-2.049,P＜0.05)呈负相关.促红细胞生成素(EPO)剂量与fMDA水平呈负相关(γ=-2.178,P＜0.05).结论 fMDA浓度的变化可提示近期的肾脏损伤,而bMDA则可提示肾脏的陈旧损伤.ESRD未透析患者不能将bMDA从肾脏中清除;透析尤其是血液透析,加剧了患者肾脏的氧化损伤.

作者：龚颖；李正荣；巫江；欧阳南；钟清

来源：江苏医药 2012 年 38卷 17期