目的 比较肱骨近端锁定钢板(LPHP)与保守治疗老年重型肱骨近端骨折的疗效.方法 选取老年重型肱骨近端骨折患者187例,手术治疗96例(LPHP组),其中骨密度正常47例,骨质疏松49例;保守治疗91例(保守组),其中骨密度正常44例,骨质疏松47例.比较两组患者骨折愈合率和颈干角(NSA),肩关节的功能采用CMS评分.结果 87例患者获13～37个月随访.治疗后3、6、12个月,两组骨密度正常者的骨折愈合率均高于骨质疏松患者(P＜0.05);LPHP组骨密度正常者骨折愈合率最高.LPHP组患者术后2周和12个月复查,NSA均优于保守组(P＜0.05);术后12个月,两组骨密度正常者NSA均优于骨质疏松者.术后12个月,LPHP组骨密度正常及骨质疏松者CMS评分分别为(88.6±10.7)分、(76.9士16.8)分,高于保守组的(59.6±12.6)分、(36.1±10.1)分(P＜0.05).LPHP组治疗后发生肩峰下撞击综合征8例,肱骨头缺血性坏死5例,皮质螺钉穿透3例,内固定钢板断裂1例.结论 对于老年重型肱骨近端骨折患者,LPHP疗效确定,无论骨密度正常与否,均可早期使患者肩关节骨折愈合和功能恢复.
作者：蒋正宇；姜辉；刘杰
来源：江苏医药 2016 年 42卷 15期
