目的 探讨早期血清循环游离DNA(cf-DNA)水平对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值.方法 62例腹部外伤合并脓毒症患者根据最终结果分为存活组(51例)和病死组(11例).采集发病6h内血样标本,直接荧光分析法检测血清cf-DNA水平.应用散点图以及Spearman秩相关分析评价血清cf-DNA水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎症指标之间的相关性.结果 病死组血清cf-DNA和CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及中性粒细胞计数均高于存活组(P＜0.05或P＜0.01).脓毒症早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分(rs=0.352,P＜0.01)、SOFA评分(rs=0.300,P＜0.05)、血清CRP水平(n=0.377,P＜0.01)和中性粒细胞计数(rs=0.342,P＜0.01)呈正相关.以0.876μg/ml为诊断界值,血清cf-DNA预测患者存活的灵敏度为90.8％,特异度为82.4％.血清cf-DNA、SOFA评分、APACHEⅡ评分和CRP预测患者存活的AUC分别为0.911[95％CI(0.831～0.990)]、0.775[95％CI(0.640～0.910)]、0.840[95％CI(0.731～0.949)]和0.743[95％CI(0.562～0.925)].结论 腹部外伤合并脓毒症患者早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及炎性指标相关.与APACHEⅡ评分和SOFA评分相比,血清cf-DNA水平对患者预后具有更好的预测

作者：王永乐；王凯；王士凯；孙世龙；谢天；丁威威

来源：江苏医药 2018 年 44卷 2期