目的 探讨优化麻醉管理在肺部小结节手术患者加速康复外科的应用效果.方法 胸腔镜下肺部小结节切除术患者60例随机均分为两组,分别采用优化麻醉管理(A组)和传统麻醉处理(B组).优化麻醉管理内容包括术前宣教和麻醉评估、无气管插管、胸段硬膜外麻醉、术中限制性补液、术后多模式镇痛和早期肺功能锻炼.传统麻醉处理包括超前镇痛、全身麻醉、双腔支气管插管、术中采用单肺通气和小潮气量肺保护策略.比较两组麻醉前(T1)、手术开始0.5 h(T2)、术毕即刻(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5) HR和MAP以及CRP、TNF-α、心肌损伤指标、IL-6和IL-1水平.结果 与B组比较,A组患者T2～T5的HR和MAP波动较少,心肌损伤指标和炎症反应指标较低(P＜0.05或P＜0.01),麻醉恢复时间、住院时间和术后并发症发生率也均低于B组(P＜0.05).结论 依据加速康复外科理念,在胸腔镜肺部小结节手术采用优化麻醉管理有利于维持患者循环稳定,减轻应激性炎症反应,促进术后康复.
作者：陈佩军；何海平；陈燕；程红春
来源：江苏医药 2018 年 44卷 4期
