目的 探讨保守治疗的创伤性急性硬膜下出血(aSDH)发展成需手术的慢性硬膜下血肿(cSDH)的危险因素及影像学特征.方法 选取在我科保守治疗的轻度aSDH患者121例,其中后期未发展成cSDH患者83例(A组),后期发展成需手术的cSDH患者38例(B组).两组患者伤后均予以保守治疗,伤后21 d评估恢复情况,血肿未完全吸收和转变为cSDH者行钻孔引流手术.比较两组患者人口学及伤情资料,观察血肿最大厚度 、中线移位 、脑表面距内板最大距离 、脑萎缩 、积液征等,分析保守治疗后转为需手术cSDH的危险因素.结果 单因素分析结果显示,年龄 、口服抗血小板药及抗凝药 、酗酒 、高血压 、冠心病 、外侧裂周围的aSDH、积液征 、脑萎缩 、血肿最大厚度 、脑表面距内板最大距离 、中线移位与创伤后aSDH发展成需手术治疗的cSDH因素相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,血肿最大厚度 、脑表面距内板最大距离 、中线移位 、积液征 、脑萎缩 、酗酒史为创伤后aSDH发展成需手术治疗cSDH的独立影响因素(P<0.05).结论 保守治疗的aSDH在转变为cSDH的过程中受到很多因素的影响,借助影像学特征,有助于采取预防措施.
作者：张勇；葛玉元；余万；李伟；王慧
来源：江苏医药 2018 年 44卷 12期
