目的 分析中国高龄肾病患者肾脏活检的临床病理特征.方法 收集行肾脏活检的高龄(81～91岁)肾病患者(高龄组,85例)和60～61岁患者(对照组,1542例)的相关资料,分析两组肾脏活检的疾病指征和病理诊断分布.结果 高龄组患者中,肾病综合征(N S)是肾活检最常见的疾病指征,占65.9％,其次是NS合并急性肾损伤(AKI),占16.5％.与对照组相比,高龄组患者NS合并AKI作为肾活检临床指征的较为常见(16.9％vs.4.4％)(P<0.05),但以蛋白尿为肾活检的较少(6.0％vs.21.6％)(P<0.05).高龄组肾脏病理分布:NS患者主要病理改变为膜性肾病(63％),其次是微小病变肾病(11.1％)和淀粉样肾病(9.3％).在NS合并AKI患者,最常见的病理改变为微小病变肾病,其次为局灶性节段性肾小球硬化(FSGS).膜性肾病和肾淀粉样变的临床表现多为NS,微小病变和FSGS的临床表现多见NS或伴AKI.高龄组和对照组患者膜性肾病都是最常见的病理诊断,其次是微小病变肾病.高龄组IgA肾病发生率低于对照组(2.4％vs.12.2％)(P<0.01).结论 高龄肾病患者肾活检的最常见疾病指征是NS,病理诊断是膜性肾病.
作者：卢涛；聂晟；汪永平；王国保
来源：江苏医药 2019 年 45卷 6期
