目的 探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗维持性血液透析患者人工血管动静脉内瘘(AVG)失功的价值,分析术后AVG一期通畅的影响因素.方法 回顾性分析维持性血液透析患者32例AVG失功的临床资料.PTA术中应用高压球囊于血管狭窄处进行扩张,合并血栓病例采用大腔导管抽吸联合尿激酶灌注,治疗后造影评价疗效.术后随访1.5～45个月;随访终点为患者死亡、原AVG废弃或AVG反复狭窄、血栓形成行手术治疗.结果 术中造影证实AVG单一狭窄22例,多处狭窄10例.狭窄长度(38.7±32.2)mm,狭窄程度(72.1±9.6)％,PTA后残留狭窄(23.7±8.9)％.手术临床成功率100％,手术技术成功率71.9％.Kaplan-Meier法示,术后AVG6个月和12个月的一期累积通畅率为59.2％和18.3％,辅助一期累积通畅率为81.3％和49.2％,二期累积通畅率为86.8％和74.0％.Cox比例风险模型示,PTA技术成功及术中无静脉破裂发生是术后一期通畅的保护因素(P＜0.05).结论 PTA治疗维持性血液透析患者AVG失功临床成功率高,安全性好,但术后一期通畅时间有限.PTA技术成功及术中无静脉破裂发生是术后一期通畅的保护因素.
作者：甘振；陈涛；冯玉明；周良；管敬
来源：江苏医药 2020 年 46卷 2期
