目的 分析系统炎症指标联合终末期肝病模型(MELD)评分的动态变化评估慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的短期预后价值.方法 回顾性分析111例ACLF患者临床资料,根据患者90 d存活情况分为生存组(64例)与死亡组(47例).采用logistic回归分析ACLF患者短期不良预后的影响因素.采用ROC曲线分析患者确诊第1天炎性指标、MELD评分及年龄-血小板/白细胞比值(PWR)-MELD模型对ACLF患者90 d内死亡的预测价值.分析ACLF患者第1天及第7天中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、PWR及MELD评分的动态变化对ACLF患者90 d内死亡的预测价值.结果 死亡组患者年龄、NLR、MLR和MELD评分均高于生存组,而PWR低于生存组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,低PWR、高M ELD评分和年龄增大为ACLF患者90 d内死亡的独立危险因素(P<0.05).通过多因素logistic回归分析建立年龄-PWR-MELD新模型(logistic年龄-PWR-MELD=-9.505+0.111×年龄+0.233×MELD-0.140×PWR).该模型预测ACLF患者90 d内死亡的AUC高于NLR、MLR、PWR及MELD评分单独预测的AUC(P<0.05).ROC曲线显示,确诊ACLF第7天的NLR、MLR、PWR及MELD评分的AUC高于确诊第1天(P<0.05).结论 与单独使用NLR、PWR、MLR或MELD评分比较,年龄-PWR-MELD新模型对ACLF患者90 d内死

作者：牛俊丽；陈伟；刘波

来源：江苏医药 2022 年 48卷 4期