目的：合理选择 IA 期宫颈癌的手术方式。方法收集376例 IA 期宫颈癌手术病例的资料，分析各种手术方式的手术并发症以及患者盆腔淋巴结转移率、复发转移率、生存率。结果除感染外，376例患者其他手术并发症发生率均与手术范围大小呈正相关。同种手术方式之间加行盆腔淋巴结清扫术者，手术时间延长、损伤血管的风险增大，肠梗阻的发生及出血量增多，淋巴囊肿发生率极高；但仅加行盆腔淋巴结活检术者，淋巴囊肿发生率明显降低。IA1期、IA2期、IA 期盆腔淋巴结转移率分别为0、3．23％（1／31）、0．27％（1／376）。4例 IA1期宫颈鳞癌患者出现复发转移，其中2例已死亡，IA2期尚未发现复发及死亡。是否行盆腔淋巴结清扫术，对 IA 期宫颈癌复发转移率、生存率均无影响。结论宫颈锥切术、宫颈切除术、根治性宫颈切除术是 IA 期宫颈癌可行、有效的手术方式，但有严格的手术适应条件。对于已完成生育的患者，建议 IA1期患者行筋膜外子宫切除术，IA2期患者行次广泛性子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术并非必要。
作者：苏家林；张赟；吴海根
来源：南昌大学学报（医学版） 2015 年 5期
