目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并心肌损伤的临床诊治和发病机制.方法 回顾分析1例COVID-19合并心肌损伤患者的临床资料.患者,女,45岁,经临床症状、CT表现、流行病学史、IgM和IgG阳性确诊为普通型COVID-19.否认心脏及呼吸系统疾病等病史.居家隔离22 d后出现突发高热(39.5℃),伴气促4d住院治疗.入院第3天症状加重,极度呼吸困难,改为面罩高流量吸氧,并加强补液支持对症治疗;心肌酶提示肌钙、脑钠肽(BNP)明显升高,急诊床旁心脏彩超:左室后壁呈逆向运动,左室壁活动弥漫性减弱.考虑急性左心功能衰竭,紧急予呋塞米静注利尿、左西孟旦、激素冲击疗法(80 mg·d-1,连用3 d)等治疗.结果 患者胸闷气促明显好转、体温恢复正常,可平卧,无明显胸闷气促,复查心肌酶、BNP等均恢复正常.住院27 d,达出院标准,转至隔离点观察.结论 COVID-19患者多因累及肺脏导致呼吸窘迫,但急性心功能不全也可引发急性呼吸窘迫,其机制可能是因免疫反应失调,细胞因子风暴导致心肌功能受损.临床在关注患者肺脏损伤的同时,要考虑其他脏器受损的可能;完善心肌酶、BNP、心脏彩超等检查有助其鉴别诊断.
作者：王丹丹；高仪；毛盛勋；丁岚；李菊香；徐建军
来源：南昌大学学报（医学版） 2020 年 60卷 2期
