目的:探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征安全可行麻醉方案.方法:5 例患者经过术前补钾、降糖、降压准备,择期在全麻气管插管下行原位肿瘤切除术.麻药按正常剂量的1/2进行诱导,全组诱导后地塞米松10mg静注,2例切瘤后分别氢化考的松100mg静滴.间断测血气,于术日晨、术中分离瘤体、切瘤后0h、1h、5h抽静脉血测ACTH和皮质醇浓度.术后继续补钾、预防用氢化考的松.结果:2例术中血钾<2.5mmol/L,给予静脉补钾.剥离肿瘤时,ACTH较术前升高(P<0.01),切瘤后ACTH骤然降低,甚至低于正常(P<0.01).1例术后8h发生肾上腺皮质危象,测血ACTH<2.2 pmol/L,氢化考的松400mg静滴后血压、心率回升.术后24h内血钾、ACTH、皮质醇恢复正常.结论:术前补钾、降糖,改善全身状况,麻醉用药减半,术中、术后监测血钾、血糖、ACTH和皮质醇,切瘤后应用氢化考的松预防皮质醇危象,是协助患者安全度过手术的关键.
作者：毕素萍；张宏；陈知进
来源：军医进修学院学报 2005 年 26卷 4期
