目的 探讨剖宫产术后出血二次剖腹探查的指征、时机、止血措施及效果.方法 回顾分析2008年1月-2015年5月解放军第202医院收治的24例剖宫产术后出血致剖腹探查患者的临床资料.结果 24例患者年龄23 ～ 39(31.3±4.6)岁;孕1～7次,平均(2.3±1.3)次.剖宫产指征主要为社会因素、胎儿窘迫、胎盘因素、巨大儿等.二次剖腹探查术主要指征为子宫收缩乏力12例,胎盘(胎膜)剥离面出血5例,腹腔内失血3例,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)2例,低置胎盘1例和晚期产后出血1例.止血术式主要包括子宫动脉上行支结扎术、子宫弓形动脉缝扎术、子宫切除术等.患者剖腹探查前并发失血性休克9例,DIC 11例;术后肺内感染3例,急性肾衰2例,多器官功能障碍综合征1例.6例保守治疗无效行子宫切除后血止.所有患者均临床痊愈出院.结论 剖宫产术后出血经保守治疗无效后应果断再次开腹止血,根据出血部位选择合适的手术止血方式,降低术后严重并发症、子宫切除率和产妇病死率.
作者：刘杰；李巨
来源：解放军医学院学报 2016 年 37卷 9期
