目的 比较完全腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗小儿遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)的临床疗效.方法 采取倾向性匹配法选取上海儿童医学中心于2012年1月-2019年7月收治的24例遗传性球形红细胞增多症患儿作为研究对象,其中LS组、OS组各12例.OS组予开腹手术切脾治疗,LS组则为腹腔镜下脾切除治疗.比较两组治疗效果及相关并发症.结果 LS组术中切口长度(3.1±0.5)cm,明显小于OS组的(15.0±1.3)cm;LS组术中出血量(7.0±0.8)ml,少于OS组的(20.2±11.4)ml;LS组术后下床活动时间(32.4±4.5)h,低于OS组的(55.4±7.4)h;术后近远期并发症发生率LS组为25%,明显优于OS组的50%;但OS组手术时间(102.3±13.2)h明显低于LS组的(115.3±11.3)h(P均<0.05).随访3~12个月,两组术后血红蛋白数目较术前均有不同程度增高,贫血症状明显改善.此外,两组的血小板数目较术前均有不同程度增高,但在手术1个月后逐步下降,并在术后12个月基本降至正常范围.结论 对于小儿遗传性球形红细胞增多症,LS的临床疗效明显优于OS,具有并发症少、恢复快、创伤小等优点,但OS组手术时间相对较短.
作者:王宇锋;李菁菁;谢周龙龙;胡明;严志龙;褚君
来源:解放军医学院学报 2020 年 41卷 5期