背景 中心静脉置管后常规需行胸片检查来明确导管尖端位置,但此方法相对耗时且具有放射危害,因而本研究尝试采用床旁超声快速判断导管尖端位置.目的 评估心脏超声微泡造影技术快速判断中心静脉导管位置的有效性.方法 前瞻性纳入2020年7月-2021年6月于北京大学人民医院重症医学科行中心静脉置管的重症患者.应用振荡微泡0.9％氯化钠注射液灌注心脏超声造影技术判断中心静脉导管尖端的位置.收集患者的一般资料、超声造影相关指标和胸片相关指标,并将置管位置和检查结果与金标准床旁胸片比较.结果 该研究共入组74例患者,男33例,女41例,年龄为(67.3±19.3)岁.应用床旁心脏超声造影判断中心静脉导管位置仅耗时7.2min(95％CI:6.6～7.9),胸片判断中心静脉导管用时77.8min(95％CI:69.0～86.6),两者差异有统计学意义(P<0.001).以床旁胸片作为金标准,心脏超声微泡造影判断导管位置的敏感度为100％,特异性为85.7％,准确率为98.65％.床旁超声与胸片判断中心静脉导管位置结果一致性无统计学差异(Kappa=0.916).结论 与床旁胸片相比,心脏超声微泡造影技术对中心静脉导管位置的判断准确性高,并且更加快速,为危重患者的救治争取了宝贵的时间.
作者：沈鹏；赵连泽；安友仲；吕杰；赵慧颖
来源：解放军医学院学报 2022 年 43卷 11期
