目的 探讨寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的临床效果.方法 总结2003-06-2008-12运用寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳38例.其中,男32例,女6例,年龄18～76岁,平均45.3岁.横韧带损伤3例,Jefferson骨折3例,齿状突骨折伴寰枢关节脱位29例,齿状突发育异常伴寰枢关节不稳3例.结果 全组患者术中顺利,无脊髓及血管损伤等并发症,术后症状包括颈髓损伤功能都有不同程度的改善,1例神经功能由C级恢复到D级,其他15例均恢复到E级.随访1～5年,平均1年4个月,颈部活动屈伸正常:(40～35°)-0-(35～45°),左右旋转功能:(60°～25°)-0-(25°～60°).X线及CT复查螺钉位置及寰枢关节关系良好,无断钉、断棒,植骨3～6个月均达到骨性融合.结论 寰枢椎椎弓根钉系统固定加植骨融合是治疗寰枢关节不稳较好的方法,准确置钉是手术成功的关键.根据轴位CT扫描评价,寰椎椎弓根进钉点选择在枢椎侧块中线外侧2 mm,距后弓上缘3 mm处.向内斜15°打钉,扩大了椎弓根的有效间隙(SAS),更为安全.
作者：王春；林永绥；刘成招；刘清平；吴李勇；林锦；何晓宇
来源：颈腰痛杂志 2011 年 32卷 4期
