目的 探讨椎间孔镜术后残留腰痛患者腰段多裂肌(lumbar multifidus muscle,LMM)脂肪浸润程度与脊柱-骨盆参数之间有无相关性,为腰椎术后进行脊柱骨盆康复训练提供理论依据.方法 根据数字病案记录,对125名接受过经皮穿刺椎间孔镜手术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)术后仍残留腰痛症状的腰椎间盘突出症(lumbar disc henia-tion,LDH)患者一般临床资料和L3-4、L4-5、Ls-S1节段MRI下的双侧LMM脂肪浸润面积(cross-sectional area,CSA),以及骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)分别进行计算统计,并利用Pearson相关分析以及ROC曲线研究其中的关系.结果 在L3-4和L4-5节段,SS、PI与LMM的脂肪浸润CSA呈正相关(P＜0.01);在L3-4节段,SS与LMM的脂肪浸润CSA低度正相关(lrl＞0.3),PI与LMM的脂肪浸润CSA微弱正相关(0＜lrl＜0.3);在L4-5节段,SS、PI与LMM的脂肪浸润CSA均显著正相关(0.5＜lrl＜0.8),其中PI对LMM脂肪浸润程度预测能力评估的AUC值为0.836.结论 根据PI值可以较准确地判断L4-5节段LMM的脂肪浸润程度,PI值越大则L4-5节段的LMM脂肪浸润程度越重.因此,腰椎术后进行脊柱骨盆功能训练能够改善术后残留疼痛症状,可能是通过改善骨盆

作者：钟毓贤；丁宇；付本升；杜薇；马广昊

来源：颈腰痛杂志 2023 年 44卷 4期