目的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）与心血管疾病等密切相关，介入治疗能解除动脉狭窄，但其临床疗效却受到质疑，本实验通过严格把握介入治疗指征，分析ARAS患者单纯药物优化治疗与药物合并介入治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年1月确诊为ARAS ，其肾动脉狭窄程度大于或等于70％的患者，通过综合评价肾脏情况（肾脏大小、肾动脉狭窄程度、患侧肾小球滤过率、动脉狭窄处血流压力阶差等）、临床并发症等，选择药物优化治疗组（拒绝行介入治疗患者）或药物优化合并介入治疗组，记录患者治疗前后血压、血清肌酐、心功能、心血管事件、再入院次数等，随访1年，评价单纯药物优化治疗与介入合并药物治疗的临床疗效。结果<br> 共入选120例患者，介入组48例，药物组72例，两组基础资料差异无统计学意义，介入组治疗前后血压下降明显，其中3例治愈，24例血压改善，21例无效，服用降压药物数量前后比较差异无统计学意义，平均肌酐轻度降低；药物组需要服用更多降压药物控制血压，平均肌酐轻度升高。在ARAS合并心衰患者分组中，介入合并药物治疗能改善心衰患者心功能，减少1年内因心衰、心绞痛、肺水肿及再住院次数。结论介入合并药物治疗能更好地改善ARAS患者心功能，两者对血清肌酐改善均无明显影
作者：汤曾耀；郑泽琪；梅寒颖；黄鑫；王琦；曹原；刘继文
来源：检验医学与临床 2013 年 22期
