目的 探讨胱抑素C(CysC)在尿清蛋白阴性的2型糖尿病(T2DM)患者中对早期肾损伤的诊断价值.方法 纳入该院514例24 h尿清蛋白正常的T2DM患者,其中231例肾小球滤过率(eGFR)≥90 mL·min-1·1.73 m-2(eGFR正常组),283例eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2(eGFR下降组).测量所有受试者的身高、体质量,计算体质量指数,检测并比较两组的糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CysC、肌酐、尿素氮、尿酸及24 h尿清蛋白水平.结果 514例24 h尿清蛋白正常的T2DM患者,有55.1％ 的患者eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2,有3.5％ 的患者eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2.与eGFR正常组比较,eGFR下降组CysC明显升高(P<0.05),而两组24 h尿清蛋白定量水平差异无统计学意义(P>0.05).eGFR与CysC呈负相关(r=-0.316,P<0.05),与24 h尿清蛋白无相关性(r=0.052,P=0.246).以eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2为肾功能异常标准,24 h尿清蛋白曲线下面积(0.483)明显小于CysC的曲线下面积(0.710).CysC的诊断分界点为0.905 mg/L.结论 糖尿病肾病的早期损伤不仅表现为尿微量清蛋白的升高,还存在一部分尿蛋白阴性的T2DM的存在.CysC对于尿清蛋白阴性的T2DM患者的早期肾损伤具有更好的评估和诊断价值.

作者：刘宋芳；王述进；杨华；牛瑜；马磊；齐婷；张艺；林红

来源：检验医学与临床 2019 年 16卷 17期