目的 评估胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)的可信度(interobserver reliability)和可重复性(intraobserver reproducibility),及其对胸腰椎损伤治疗的指导作用.方法 2006 年1月～2007 年1月入院的胸腰段骨折患者38例,均行胸腰椎 X 线、CT、MRI 检查,经过神经学查体将神经损伤状态分为:无损伤、神经根损伤、马尾神经损伤、完全性脊髓损伤(ASIA A)及不完全性脊髓损伤.对于不完全性脊髓损伤按照ASIA系统进行运动功能分级 (ASIA B、C、D).根据影像学检查将骨折形态分为:压缩型、爆裂型、减力及旋转型、牵张型;将后纵韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤分为:无损伤型、不确定型、断裂型.分6组医生根据TLICS系统进行评定,计算损伤程度评分,并根据评分决定其治疗方案.3个月后进行再次评估.使用 Cohen 加权 kappa 系数(unweighted Cohen kappa coefficients)对TLICS总评分、骨折形态分型、神经损伤分型、PLC 损伤分型、最终治疗方案等观察项间的可信度和可重复性进行分析.根据TLICS评分选择治疗方法,评估此组病例的神经功能恢复情况、并发症发生情况.结果 计算TLICS亚类(骨折形态、PLC损伤状态、TLICS总分数、治疗推荐),Kappa

作者：孙天胜；张志成

来源：脊柱外科杂志 2007 年 5卷 6期