目的 探讨气道压力释放.双相气道正压通气(APRV-BIPAP)模式下,逐步递增压力组合水平肺复张/开放策略(lung recruitment/open maneuvers,RMs)的疗效,摸索最佳压力组合,观察对血流动力学等影响.方法 经腹腔注射大肠杆菌制作猪急性肺损伤(acute lung iniuw,All)模型,APRV-BI-PAP下,逐步递增压力组合(Phigh/Plow),即RM1(30/15)、RM2(35/20)、RM3(48/25)、RM4(45/30)、RM5(50/35)、RM6(55/40)、RM7(60/45)cmH2O实施RMs,监测氧合指数(PaO2/FiO2)、血流动力学指标、平均气道压(Pmean)变化,吸气相CT扫描,评价RMs疗效.RMs完成后,处死取肺组织行病理学检查.所有资料应用SPSS 11.5统计软件包对数据进行统计学分析,采用自身前后对照,各种测定值以均数±标准差(x±s)表示,多组间采用随机区组方差分析,PaO2/FiO2与肺组织萎陷程度相关性比较采用Pearson相关分析,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 健康幼猪8头,成模后CT扫描均显示不同程度肺泡萎陷.随 RMs,PaO2/FiO2改善,肺泡萎陷减少,以RM2后改善最明显(P<0.05),但非病变区域有肺泡过度膨胀;随压力递增,心率(HR)增快(P<0.05),平均动脉压(MAP)下降(P<0.05),PIP、Pmean和中心静脉压(CVP)升高(P<0.05),但RMs完成后能恢复到RMs前水平(P>0.05);研究过程中未发生气胸、纵隔气肿

作者：殷娜；宋志芳；谢伟；吴增斌；杨晓路；葛晓莉；王莹

来源：中华急诊医学杂志 2008 年 17卷 11期