目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)中应用远端保护装置对神经内分泌指标的影响及其临床价值.方法 本研究为前瞻性对照研究,将2004年9月至2006年12月在青岛市市立医院行急诊PCI的72例STEMI患者随机(随机数字法)分为远端保护组(GW)和非远端保护组(NGW).入选标准:发病在6 h之内,胸痛持续≥30 min且用硝酸甘油不缓解;在12导联心电图上至少有2个相邻导联ST-段抬高≥0.2 mV;梗死相关血管(IRA)近段或中段直径≥3 mm;血浆中的肌酸激酶增高.排除标准为:血流动力学状态不稳定者;严重心功能不全;多支血管病变拟行冠状动脉搭桥者;左主干病变;急性心肌梗死机械并发症.于术前、术后1 d,2 d,3 d,5 d分别测定外周血中内皮素(ET)、血浆肾索活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平.分别对术后1,2,3,5 d的ET,PRA,ALD,AngⅡ,NE,E等数值应用成组t检验进行两组间的比较.结果 两组病例均成功植入支架,术前两组患者的神经内分泌因子水平差异无统计学意义(P＜0.05).GW组较NGW组ET,PRA,ALD,AngⅡ,NE,E等神经内分泌因子水平于术后第1天下降明显,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死急诊PCI手术中应用远端保护装置可以使神经内分泌指标降
作者：要英杰；邵一兵；王旭；王正忠
来源：中华急诊医学杂志 2010 年 19卷 8期
