目的 观察高容量血液滤过(HVHF)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)犬中血浆内毒素(LPS)及其受体CD14的变化,探讨HVHF防治MODS的作用机制。方法 12只Beagle 犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立MODS模型,随机(随机数字法)分为HVHF组(n=6)和MODS组(n=6),HVHF组在LPS注射完毕后给于HVHF治疗24h。分别于术前(T1)、LPS注射前(T2)、LPS注射完后0 h(T3),3 h(T4),6 h(T5),9 h(T6),12 h(T7),15 h(T8)及24 h(T9),观察血浆LPS及其受体CD14、器官功能指标变化。LPS采用MB-80微生物快速动态检测系统测定。CD14采用ELISA测定。统计学方法各时间点前后采用重复测量资料方差分析。结果 HVHF治疗后血浆LPS及CD14明显下降,在T4-9时间点明显低于MODS组(P＜0.01)。超滤液中能检测出CD14,SC为(0.81±0.09)。超滤液中未能检测出LPS。HVHF组主要器官功能明显改善,平均动脉压在T4-9时间点显著高于MODS组(P＜0.0l)。动脉血氧分压逐渐升高,与MODS组在T4-9时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01)。HVHF治疗后肌酐、尿素氮逐渐下降,与MODS组在T4-9时间点比较差异有统计学意义(P＜0.0l)。结论 HVHF能改善主要器官功能、降低血浆LPS及CD14峰值,有效遏制过度炎症反应。
作者：张振宇；艾克拜尔·亚力坤；杨小朋；陈继红
来源：中华急诊医学杂志 2011 年 20卷 9期
