目的 检测脓毒症及合并弥漫性血管内凝血(DIC)患者血清金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)水平,并判断其对脓毒症患者发展成为DIC的预测诊断价值.方法 取60名患者,其中严重脓毒症患者28例(SS组),脓毒症合并DIC患者12例(SSD组),同期门诊体检者20例为对照组,收集临床及实验室参数,计算APACHEⅡ评分和DIC评分,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血清TIMP-1和TIMP-2的水平.结果 SS组患者血清TIMP-1水平(723.74±96.27)较对照组(574.24±79.99)明显升高(P＜0.05),TIMP-2水平(68.08±14.87)较对照组(89.99±18.45)明显降低(P＜0.05).SSD组患者血清TIMP-1水平(907.56±200.20)则较SS组升高明显(P＜0.05),而TIMP-2水平(44.84±22.13)也较SS组降低更明显(P＜0.05).相关分析显示TIMP-1主要与纤维蛋白原(FIB)呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),而与D-二聚体呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)；血清TIMP-2则与血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、DIC评分呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线图显示TIMP-1/TIMP-2的AUC=0.896,95％CI:0.843～0.950 (P＜0.05),较TIMP-1或TIMP-2的AUC更高.结论 脓毒症合并DIC患者的血清TIMP-1水平明显升高,主要影响纤溶系统；TIMP-2水平明显

作者：宋景春；胡敦重；王涛；陈自力；林兆奋

来源：中华急诊医学杂志 2012 年 21卷 11期