目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)在不同致病菌血流感染致脓毒症早期诊断的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月入住山东省聊城市人民医院重症医学科血流感染致脓毒症患者的临床资料,符合入选标准的患者124例入ICU 24 h内行PCT,hs-CRP,WBC,NEU％检测.应用SPSS17.0统计软件分析革兰阴性(G-)菌组(41例)和革兰阳性(G+)菌组(83例)患者PCT、hs-CRP、WBC、NEU％的差异,根据受试者工作特征曲线(ROC)评价不同炎性指标不同菌种血流感染致脓毒症的诊断价值.结果 与G+菌组比较,G-菌组PCT [55.32 (22.01,97.11)vs.2.13 (0.27,5.27)] (P＜0.01),hs-CRP [105.09 (69.97,186.12) vs.70.54 (42.37,138.63)] (P=0.508),NEU％ [88.30 (75.79,93.52) vs.55.32 (22.01,97.11)] (P=0.302)相对较高,但WBC [13.59 (10.74,17.58) vs.13.73 (11.32,20.90)](P =0.058)相对较高;PCT鉴别G-菌和G+菌血流感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.867 (95％CI:0.789 ～0.946),当PCT截断值为17.48 ng/mL时,Youden指数最大,为0.661,诊断G-菌血流感染的敏感度为76.9％,特异度为89.2％.结论 PCT较hs-CRP、WBC、NEU％在G-菌致血流感染早期升高更明显,对鉴别G-菌和G+感染有一定诊断价值.|

作者：邹秀丽；吴铁军；崔玉静；田辉；张喜红；田锁臣

来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 3期