目的 探讨ICU医师院内急会诊时掌上超声的应用价值.方法 前瞻性研究.ICU医师接到会诊请求后携掌上超声(VSCAN)到达病房,先按照传统方式进行会诊(病史、查体、辅助检查),判断病情恶化及抢救的原因,评估呼吸循环病理生理状态.记录上述结论,作为后继统计分析的对照组资料(VSCAN前),不作临床使用.然后使用VSCAN进行目标导向检查,结合临床分析超声检查结果,形成最终的会诊结论,包括最终诊断、循环呼吸病理生理状况及治疗建议.记录会诊结论,作为后继分析的研究组资料(VSCAN后),并将会诊结论告知患者的原主治医师执行.随访治疗效果及结局.统计分析,比较VSCAN检查后能否提高诊断、循环评估及呼吸衰竭原因判断的正确率及减少患者的病死率.结果 共90例患者完成分析.申请急会诊原因为急性循环障碍16例(17.8％),急性呼吸衰竭40例(44.4％),两者兼有者29例(32.2％),心肺复苏5例(5.6％).VSCAN检查后较前显著提高诊断正确率(81.1％ vs.58.9％ P=0.001),血流动力学评估、急性呼吸衰竭原因判断的准确性(78.3％ vs.52.2％P=0.009;71.0％ vs.43.5％ P=0.001).结论 掌上超声在ICU医师院内急会诊中应用能够提高诊断的正确性,更及时准确的进行循环及呼吸系统的早期评估指导临床治疗.
作者：尹万红；曾学英；王波；舒艾娅；康焰；李易
来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 4期
