目的 探讨凝血功能变化对急诊抢救室危重症患者28 d死亡的预测能力,为临床危重症患者预后评估探讨新的思路.方法 对2015年6月至2016年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的所有内科患者进行前瞻性研究.入院后监测血常规、生化全项指标、血气分析、凝血功能等化验室指标,行APACHEⅡ评分,记录28 d预后.结果 纳入研究患者1 992例,按28 d预后分为生存组(n=1 522)与死亡组(n =470).两组患者年龄、性别、体质量指数及疾病种类等基础情况差异无统计学意义(P＞0.05).生存组与死亡组入院即刻APACHEⅡ评分分别为(12.11±4.12)与(21.15±5.55).死亡组血浆D-二聚体水平高至M(Qr)为265 (0,718) μg/L,PLT水平低至(208.16 ±89.87)×109/L-1,与生存组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).入院3d后,死亡组凝血功能进行性恶化,而生存组有所改善.Logistic回归表明APACHEⅡ评分与D-二聚体为危重症患者预后不良的的危险因素.ROC曲线进一步证实D-二聚体的异常升高且对治疗反应不佳提示预后不良.结论 急诊危重症患者存在凝血功能异常,其中D-二聚体的异常升高且对治疗反应不佳提示预后不良.
作者：王涛；王烁；李春盛；唐子人
来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 4期
