目的 明确河南某医院急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗现状,分析影响患者溶栓治疗依从性的相关因素.方法 前瞻性收集2014年1月至2015年12月就诊于河南省人民医院急诊科急性脑卒中患者,排除禁忌证后为分溶栓组和拒绝溶栓组,分析影响患者溶栓治疗依从性的影响因素.受试者工作特征曲线(ROC)确定患者溶栓决策的基线NIHSS评分最佳临界值.结果 两年间急诊科溶栓小组评估患者共230例,排除禁忌证后,符合溶栓指征者189例,其中33例拒绝溶栓,156例接受溶栓治疗.排除禁忌证后,时间窗内到达河南省人民医院的急性梗死患者rt-PA静脉溶栓率为67.8％.影响两组患者是否接受溶栓治疗的单因素分析结果显示,年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语障碍及头晕差异有统计学意义(t=2.578,P=0.047;U=157.221,P=0.000;x2 =26.702,P=0.000;x2=9.069,P=0.003;x2=7.381,P=0.007;x2=28.636,P=0.000).受试者工作特征曲线分析显示基线NIHSS评分与患者是否接受溶栓治疗有关,NIHSS评分＜7分时,患者拒绝溶栓(灵敏度为0.87,特异度为0.82).156例溶栓治疗的患者,NIHSS评分＜7分与≥7分者比较,颅内出血发生率(1.9％和3.9％,P=0.662)、住院期间及3个月病死率差异无统计学意义(1.9％和7.8％,P=0.168)、(3.8％和11.7％,P=0.

作者：赵香梅；杨先芝；李法良；裴小溪；李琳；李玉成；秦历杰

来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 7期