目的 探讨严重脓毒症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同入院血糖水平对外周血T淋巴细胞表达的程序性死亡因子-1(processed death-1,PD-1)及患者28 d预后的影响.方法 共有106例严重脓毒症合并T2DM患者和50名健康对照者纳入此项前瞻性研究.根据患者入院时血糖水平分为三组:血糖＜6.1 mmol/L组、血糖6.1～ 11.1 mmol/L组、血糖＞ 11.1 mmol/L组.随访患者28 d的生存情况,并检测其外周血PD-1+ CD4+T淋巴细胞和PD-1+CD8+T淋巴细胞水平.采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同血糖水平患者的28 d死亡风险.结果 严重脓毒症合并T2DM患者的外周血PD-1+ CD4+T淋巴细胞水平和PD-1+ CD8+T淋巴细胞水平均高于健康对照者.血糖＜6.1 mmol/L组的病死率(56.52％)高于血糖6.1～11.1 mmol/L组(24.3％)和血糖＞ 11.1 mmoL/L组(28.3％)(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,血糖＜6.1 mmol/L的患者28 d死亡风险高于血糖6.1～11.1 mmol/L和血糖＞11.1 mmol/L的患者(Log-rank检验值分别为6.523和5.794,P值分别为0.011和0.016).血糖＜6.1mmol/L组的PD-1+CD8+T淋巴细胞水平高于血糖6.1～11.1 mmol/L组和血糖＞11.1 mmol/L组(P=0.013).结论 入院血糖＜6.1 mmol/L的严重脓毒症合并T2DM患者可能存在严重的免疫抑制,应更

作者：贾育梅；李春盛

来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 12期