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目的 对重症监护室(intensive care unit,ICU)严重创伤预后影响因素进行评价,为当地严重创伤诊治提供临床依据.方法 回顾性分析2011-2015年收治入上海长征医院ICU且损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)≥25分的408例严重创伤患者,总结其流行病学特征,并对好转组、死亡及恶化组的性别、年龄、损伤部位、致伤原因、病程、并发症情况、治疗情况、ISS评分、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)评分等进行比较.结果 好转332例、死亡及恶化76例,死亡及恶化组年龄较大,自行摔伤比例较高,内环境紊乱、休克、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭的比例及并发症数量均较高,机械通气、血液净化、心肺复苏的比例均较高,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)较低,APACHE Ⅱ评分较高.好转组损伤部位较多,且胸部、四肢及骨盆损伤的比例较高,手术治疗的比例较高且总住院天数较长.二元Logistic回归分析,筛选出年龄>55岁、自行摔伤、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、APACHE Ⅱ评分> 20分及心肺复苏为ICU严重创伤死亡及恶化的危险因素.结论 关注患者整体情况,积极防治并发症,保护脏器功能对于ICU严重创伤救治非常关键.

作者:祝各亮;李琴

来源:中华急诊医学杂志 2018 年 27卷 02 期

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