目的 探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽前体(proBNP)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测效应.方法 回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症(47例)、中度重症(151例)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP,48例)三组,检测并记录其入院72 h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等生物标志物的最高值,对所有患者进行急性生理慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、床旁急性胰腺炎严重程度评分(BISAP)、Balthazar CT严重指数评分(CTSI),同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间.统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验.结果 SAP组较非SAP组(即轻症+中度重症)proBNP、CK-MB、cTnI水平显著升高.用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力,结果显示cTnI对SAP的预测能力最大(AUC=0.872),proBNP的预测能力最小(AUC=0.763).建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物(CK-MB、cTnI)与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力(AUC=0.966 vs.AUC

作者：朱会会；赵冰；倪童天；周伟君；车在前；陈影；王聿明；王义辉；赵志宇；贾媛媛；毛恩强；陈尔真

来源：中华急诊医学杂志 2018 年 27卷 9期