目的 明确硝酸异山梨酯能否通过抑制心肌细胞凋亡而改善心肺复苏(CPR)后的心功能.方法 30只小型家猪麻醉后被随机(随机数字法)分为:假手术组(n=6),对照组(n=12)和硝酸异山梨酯组(n=12).对照组与硝酸异山梨酯组通过程控电刺激建立室颤型心搏骤停-CPR模型;硝酸异山梨酯组静脉泵人硝酸异山梨酯[2μg/(kg·min)]6 h.监测基础状态和自主循环恢复(ROSC)后2、6、12和24h的冠状动脉灌注压(CPP)及心输出量(CO)等,同时抽取静脉血检测心肌酶谱和心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP).ROSC后24h安乐死动物,留取心肌标本以Westem blot法检测Bcl-2、Bax和活化Caspase-3;TUNEL法检测心肌细胞凋亡.结果 对照组动物ROSC后各个时间点的舒张期右房压显著升高,而硝酸异山梨酯组显著低于对照组(P＜0.05).硝酸异山梨酯组ROSC后12、24 h的CPP和ROSC后24 h的CO均显著高于对照组(均P＜0.05).HE染色显示硝酸异山梨酯组心肌细胞病理损伤减轻.硝酸异山梨酯组心肌细胞凋亡指数较对照组显著下降[(37.8±15.5)％vs(13.1±0.5)％,P＜0.05].与对照组相比,ROSC后24 h硝酸异山梨酯组Bax和活化Caspase-3表达显著降低,Bcl-2及Bcl-2/Bax显著升高(均P＜0.05).结论 硝酸异山梨酯可能通过Caspase-3信号通路抑制心肌细胞凋亡改善ROSC后心肌缺血-再灌注损伤

作者：邵菲；赵燊；杨正飞；王烁；杭晨晨；唐子人

来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 4期