目的 分析比较基于决定因素分类(determinant-based classification,DBC),修订后的亚特兰大分类(Revision of Atlanta classification,RAC)与亚特兰大分类标准(Atlanta classification,AC)的三者对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的分层效能以及不同严重程度与临床预后之间的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的458例急性胰腺炎患者病历资料.分别使用DBC、RAC与AC三种分类标准对其进行重新分类,分析比较三种标准的分层效能.通过ROC曲线比较三种分类标准预测临床结局准确度.采用多因素Logistic回归分析AP死亡的独立危险因素.结果 (1)三种分类标准中,各亚型间的死亡率、侵入性治疗率、ICU监护率、ICU监护时间以及平均住院时间差异存在统计学意义(P＜0.001).(2) DBC、RAC与AC在对死亡(AUC 0.94和0.95 vs 0.63,P＜0.01)、ICU监护(AUC 0.90和0.88 vs 0.60,P＜0.001)的预测比较上,DBC与RAC准确度相当,但均优于AC;对侵入性操作(AUC 0.88 vs 0.69和0.68,P＜0.001)的预测上,DBC的准确度则更优于RAC与AC.(3)持续性器官功能衰竭(OR=13.131,P=0.003)与感染性坏死(OR=9.424,P=0.014)为AP死亡的独立危险因素.结论 DBC与RAC对AP的严重程度的分层能力显著优于AC

作者：闵安；李贺；项和平；高明；付锐；李申涛；宋磊

来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 5期