目的 比较可溶性CD14分子亚型(Presepsin)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症患者不同类型病原菌感染的鉴别价值.方法 采用前瞻性研究方法,收集2016年7月至2018年1月大连医科大学附属第一医院急诊ICU符合“脓毒症3.0”诊断标准的脓毒症患者322例.根据血培养结果分为血培养阳性组(n=114)和血培养阴性组(n=208);血培养阳性组又分为革兰阳性(G+)球菌、革兰阴性(G-)杆菌、混合菌和真菌感染组4个亚组;选择健康志愿者为对照组(n=45).比较各组患者Presepsin、PCT和CRP水平差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 与对照组比较,血培养阳性组与血培养阴性组血Presepsin、PCT和CRP均显著增加(均P＜0.05);血培养阳性组血Presepsin、PCT均显著高于血培养阴性组(均P＜0.05);血培养阳性组的4个亚组血Presepsin组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);而血PCT在G-杆菌组和混合菌感染组均显著高于G+球菌及真菌感染组(均P＜0.05);Presepsin预测血培养阳性的ROC曲线下面积AUC=0.680,高于PCT组(AUC=0.599).结论 血Presepsin对于脓毒症患者血培养阳性的早期预测价值高于PCT,但仅PCT对脓毒症血培养阳性患者不同病原菌感染有鉴别价值,提示在临床实践中两者联合检测可能更有意义.
作者：张晓冬；龚平；王文娟；康健；李春盛
来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 7期
