目的 探讨参数优化磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)做为急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者首选影像检查的可行性,并评估质量改进(quality improvement,QI)措施在缩短到院至溶栓时间(door-to-needle time,DNT)的效果.方法 采用回顾性病例对照研究.选择2015年8月至2018年7月期间在梧州市人民医院神经内科住院的69例AIS患者做为研究对象,以头颅MRI做为首选影像检查,均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗.2015年8月至2017年3月接受静脉溶栓的AIS患者为对照组,2017年4月至2018年7月实施QI措施的静脉溶栓患者为实验组.QI包括急诊医生预先通知卒中小组、救治流程由串联步骤改为并联步骤、MRI扫描参数优化和使用快速检验仪器等措施.比较两组MRI扫描时间.比较两组DNT,采用成组t检验.比较两组接受MRI检查、DNT<60 min患者的比例,采用χ2检验.结果 与对照组比较,实验组接受MRI检查患者的比例提高(82％vs 58％,χ2=4.58,P=0.032),MRI扫描时间缩短(4 min 37 svs10 min 21 s),DNT(min)缩短(59.32±10.19vs93.48±24.81,t=7.189,P<0.01),DNT<60 min患者的比例明显提高(68％vs6％,χ2=27.190,P<0.01).结论 参数优化MRI做为发病时间<4.5 h AIS患者的首选影像检查是可行的,QI措施明显缩

作者：陈鹏；李瑞雄；卢伟娟；钟燕玲；覃浩强；谢俏；王盛集；杨维珍

来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 9期