脓毒症休克（septic shock, SS）是脓毒症的一个亚型，是循环和细胞代谢异常的最关键阶段
[1]。在过去的十几年间，先后发布五次"拯救脓毒症"国际指南
[2,3,4,5,6]，以期降低病死率，但由于脏器灌注受损和多脏器功能衰竭，其病死率仍居高不下。究其原因，在发展到难治性SS时，除优化液体治疗以及应用血管活性药物外，尚无其他的有效循环支持手段。近年来，随着体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）技术的发展，以及其在新生儿和儿童SS应用的成功，使得我们逐渐将目光转移到成人难治性SS的治疗。对于传统治疗无效的成人SS，关于ECMO作为"补救性"治疗应用的报道也越来越多
[7,8]。接下来将从ECMO治疗SS的病理生理基础、时机选择、模式选择、治疗流程以及目前的困难和不足方面进行探讨。
作者：闫圣涛；张国强
来源：中华急诊医学杂志 2022 年 31卷 2期
