目的:总结气管支气管损伤（tracheobronchial injury, TBI）的治疗经验，探讨气管支架在TBI治疗中的应用价值。方法:对2015年7月至2022年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院急诊科确诊的TBI患者的临床资料进行回顾性分析，总结各项治疗方法尤其是气管支架治疗的优势，评估综合应用各项治疗方法后患者的整体疗效。TBI的确诊方法为：有损伤病史和临床表现的疑似患者，最终经胸部CT或气管镜检查确诊。治疗方法包括：先通过气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗、体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）治疗等为患者建立安全的气道、保证有效通气，再选择手术治疗、气管支架治疗或保守治疗等。结果:共25例患者，全部接受了气管插管/切开、机械通气、经气管镜治疗，3例接受了ECMO治疗；手术治疗4例、气管支架置入5例，保守治疗16例；共5例患者死亡。5例患者金属支架留置时间2~3周，1例硅酮支架留置时间371 d，期间均未见明显支架移位，支架取出后随访6个月以上，均未见气道狭窄。结论:TBI患者多病情危重、病死率高，常需要机械通气、外科手术、气管支架，甚至ECMO等进行综合治疗。气管支架对气管支气管塌陷、狭窄的治疗简单有效，能替代部分手术治疗，值得推广。
作者：易建华；张斌；徐浩；周光居；郭鹏超；王连；陈国贤；赵立孝；徐善祥；张茂
来源：中华急诊医学杂志 2023 年 32卷 9期
