目的 探讨针对胆囊结石合并肝硬化、肝癌患者施行腹腔镜保胆取石术的适应证和手术方法.方法 1 例胆囊结石合并肝硬化、肝癌患者在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网处理胆囊结石,胆囊壁切口用3-0可吸收缝针线"8"字扣锁缝合,取出的胆囊结石装入标本袋从脐部穿刺孔取出.Winslow孔附近常规放置1根多孔腹腔引流管观察渗漏情况.结果施行保胆取石术1例成功.术后第1天腹腔引流管引流出淡红色渗出液120 ml,随后逐日减少,颜色逐渐变为淡黄色,术后7 d拔除腹腔引流管.手术历时(穿刺Trocar到取出标本袋)130 min,术后10 d出院.无任何手术并发症发生.患者手术后次日即能正常进食.结论 胆囊结石合并肝硬化、肝癌的患者,如果胆囊炎反复发作,严重影响生活,并且肝硬化、肝癌经治疗处于稳定期,无明显腹水,凝血功能尚可,胆囊存在收缩功能,就能够比较安全地施行腹腔镜保胆取石术.术后可显著改善患者生活质量.
作者：徐新保；张宏义；张亮；吕晓娇；姜丹
来源：空军医学杂志 2010 年 26卷 4期
