目的 分析多发性骨髓瘤误诊为高血压肾损害的相关原因,降低误诊率,提高多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果.方法 将2014年5月—2017年12月于重庆市开州区人民医院诊治的86例多发性骨髓瘤患者中12例误诊患者作为研究对象,并将其临床病例资料均进行回顾性分析,记录其误诊疾病种类、临床表现及症状体征,并分析相关误诊原因.结果 12例误诊患者中因全身无力、上腹部不适和夜尿增多入院3例,因头痛和腰痛不适入院2例,因背部疼痛不适和无尿入院3例,因反复胸闷、心前区不适入院2例,因头痛、头晕、反复胸闷及气促不适入院2例,12例患者平均误诊时间(20.26±2.06)d,误诊为高血压3级、急性肾功能衰竭3例,高血压3级、肾炎2例,高血压3级、慢性肾小管间质性肾炎3例,高血压2级、肾炎2例和高血压2级、肾炎、贫血2例.经骨髓穿刺细胞学检查和骨髓象检查12例均确诊为多发性骨髓瘤,其中5例患者经保守治疗后死亡,3例患者手术治疗后好转,4例患者保守治疗后好转.结论 多发性骨髓里临床表现复杂多样化,且缺乏特异性,可导致接诊医生思想的片面化,进而导致误诊事件发生,临床上应加强临床医生对多发性骨髓瘤相关知识的认识,增强对该疾病的警惕性,减少或避免发生误诊情况,降低误诊率,提高诊治水平.
作者：何剑；秦凯炜
来源：空军医学杂志 2019 年 35卷 5期
