目的 针对脑卒中创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的特点,围绕"转变观念"和"建立人际依靠"的核心,提出"三阶叙事疗法"方案,并研究其疗效.方法 采用"三阶叙事疗法"对8名脑卒中后PTSD患者进行8个节次的治疗.其中,三阶干预联合虚拟现实和增强现实技术,按照外化、解构和重构3个阶段进行,共5节.此外,对患者进行健康宣教、心理支持和宣泄、生活指导等,共3节.评估患者在治疗前、治疗后即刻,以及治疗结束后3个月时的PTSD、焦虑和抑郁症状.结果 8名患者均耐受治疗,PTSD、焦虑和抑郁症状均在治疗后得到改善,且疗效持续3个月以上.创伤后应激障碍筛查量表得分治疗前后的3个时间点总体上差异有统计学意义(F=184.74,P＜0.001),治疗后即刻得分显著低于治疗前(P＜0.001).医院焦虑抑郁量表-抑郁子表得分在治疗前后的3个时间点总体上差异有统计学意义(F=11.54,P=0.01),治疗后即刻得分低于治疗前(P=0.03).医院焦虑抑郁量表-焦虑子表得分在治疗前后的3个时间点总体上差异有统计学意义(F=6.03,P=0.04),但两两比较均差异均无统计学意义(P=0.11、1.00、0.13).结论 "三阶叙事疗法"可有效改善脑卒中后PTSD症状,远期疗效有待进一步随访.
作者：陈艺；李浪；江澈；陶玲
来源：空军航空医学 2023 年 40卷 4期
