目的 用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)指导调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能,探讨其临床意义.方法 61例肝硬化患者脾切除围手术期在TEG指导下输注血液成分,50例肝硬化患者在常规凝血指导下输注血液成分,比较2组术后肝功能主要参数,以及手术时间、术中出血量和住院时间.结果 肝硬化脾切除围手术期,与术前比较,TEG组术后R、K值明显降低(P＜0.01);Plt、α角、MA、CI、FIB值均显著增大(P＜ 0.01).输注血小板29例(47.5％),输注冷沉淀17例(27.9％),联合输注6例(9.8％).术后PT、APTT与术前差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后Plt、FIB值显著增大(P＜0.01).术后PT、PTA、INR、APTT与术前差异无统计学意义(P＞0.05).输注血小板23例,占46.0％,输注冷沉淀6例,占12.0％,联合输注6例,占12.0％.2组术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后肝功能较术前均有所改善(P＜0.05).与对照组比较,TEG组AST降低,ALB升高(P＜0.05),出血量、手术时间、住院时间明显减少(P＜0.05).结论 TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态.TEG证实部分肝硬化患者存在凝血再平衡现象.TEG还需更多的临床试验来研究和指导调节肝硬化患者凝血功能.
作者：吉鸿；王晋龙；黎一鸣；陆宏伟；卢乐；王加中
来源：昆明医科大学学报 2014 年 35卷 12期
