目的 3种不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床报告,评估其疗效及安全性.方法 纳入2012年5月至2015年5月于昆明医科大学附属第二医院肝胆胰外科一病行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,将其随机平均分为3组:A组60例患者一期行经十二指肠镜切开Oddi括约肌取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),二期行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);B组60患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE) +T管引流术;C组60例患者行传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)+胆道探查术(open common bile duct exploration,OCBDE) +T管引流术.结果 A组中53例患者顺利实施手术,剩余7例患者中一期取石失败者5例,2例行LC+LCBDE,3例最终行开腹手术;二期中转开腹者2例;B组57例顺利完成手术,3例中转开腹手术;C组全部顺利完成手术.3组中A组并发症最多(P＜0.05)如胰腺炎、胆瘘、出血,B组总住院时间最短(P＜0.05),并发症发生率比A组低(P＜0.05),与B组无明显统计学差异(P＞0.05),B组手术时间最短(P＜0.05);3组禁食时间结果无统计学差异(P＞0.34).结论 3种治疗方式各有优劣,应根据具体情况,合理选择治疗方式.

作者：钟仕杰；李铁汉；朱磊；侯勇；胡俊；姚翰林；朱洪

来源：昆明医科大学学报 2016 年 37卷 10期