目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用价值.方法 于2013年11月至2015年6月应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72例,结石直径10 ～ 45 mm,平均16mm.20例术前留置双J管3～4周,术中应用200 μm钬激光光纤设置功率1.5 J/10～20 Hz (15 ～ 30 W)碎石,术后1个月复查KUB.结果 72例中56例成功置入F12软镜输送鞘,16例置入输送鞘失败,其中6例在导丝引导下将软镜置入肾盂肾盏成功碎石,6例改mPCNL治疗,4例留置双J管4周后二期行软镜碎石成功.2例单发肾下盏结石,4例多发结石的肾下盏结石术中无法寻及,留置双J管后行ESWL治疗,结石寻及率90.9％(60/66).术后1个月复查KUB,成功碎石的60例患者中4例单发下盏结石及l例鹿角形结石残留,其余患者结石均清除干净,单次手术结石排净率为91.7％ (55/60),结石排净率95％的可信度区间为84.84％ ～ 98.56％.碎石时间20 ～ 150 min,平均50 min.术中出现尿外渗和腹腔积液1例,无大出血、输尿管撕脱或穿孔、尿路感染等严重并发症,术后平均住院时间3d.结论 组合式输尿管软镜操作方便、使用成本低,联合钬激光治疗肾结石具有微创、安全、效果好、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：段先忠；颜汝平；杨文周；马东升；徐光云；温正党；朱晓瑞；王剑松
来源：昆明医科大学学报 2016 年 37卷 10期
