目的 以《中国高血压防治指南》(2022 年修订版)为金标准,以《中国高血压临床实践指南》(2022 年 11 月版)为检验标准,比较分析 2 种诊断标准判定云南省 18 岁学生血压偏高的流行趋势、分布特征,探究《新指南》用于判定云南省 18 岁学生高血压的科学性及合理性,为今后制定学生血压异常判定标准提高科学依据.方法 利用云南省 2021 年 16 个州(市)、32 个县(区)、61 所学校开展的 18 岁中学生血压异常流行病学调查数据进行Kappa比较分析.共调查 3175 人.结果《新指南》诊断评估值为≥130 mmHg/80 mmHg,低于金标准(≥140 mmHg/90 mmHg).金标准判定云南省 18 岁中学生血压偏高的检出率为 2.93％.《新指南》诊断标准判定检出率为 16.13％.同一人群的血压偏高检出水平《新指南》明显高于金标准(χ2 = 498.31,P<0.01).《新指南》诊断的Kappa值 0.27(P<0.01),提示一致性较弱.真实性评价为:灵敏度 100％、特异度86.40％、误诊率 13.60％、约登指数为 0.86、阳性似然比 7.35.可靠性评价为:符合率 86.80％.结论《新指南》诊断标准下调,考虑到了高血压防治的关口前移.但是目前将诊断标准下调的证据尚不充分,建议谨慎对待该问题.
作者：杨云娟；查远翊；李图南
来源：昆明医科大学学报 2023 年 44卷 3期
