目的 探讨甲胎蛋白异质体L3(alpha-fetoprotein variants L3,AFP-L3)和维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence or antagonist Ⅱ,PIVKA Ⅱ)在肝癌诊断中的的价值.方法 收集 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间青岛市第六人民医院收治的 3 066 例患有慢性肝脏疾病患者作为研究对象.比较AFP-L3、PIVKA Ⅱ、CK65、CK30、TK1 在肝炎、肝硬化以及肝癌间的水平差异,评估特异性、敏感度,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估生物标志物及提出最优截断点.结果 AFP-L3 和PIVKA在肝硬化组中表达高于肝炎组(P<0.0001),CK65、CK30 和TK在肝硬化组中表达低于肝炎组(P<0.001).肝癌组中AFP-L3、CK65、CK30 和PIVKA表达显著高于肝硬化组(P<0.0001),TK在肝癌组中的表达低于肝硬化组(P>0.05).在纳入研究的 5 种生物标志物中,AFP-L3 具有最高的特异度(0.89),PIVKA Ⅱ具有最高的灵敏度(0.62),且联合应用AFP-L3 和PIVKA Ⅱ灵敏度达到 0.70,特异度达到 0.81,有相较于单个标志物更优的表现.ROC曲线分析表明PIVKA Ⅱ具有更高的诊断价值(24).结论 在肝癌筛查中AFP-L3 比PIVKA Ⅱ特异性高,联合AFP-L3 和PIVKA Ⅱ诊断可其在肝癌中的诊断价值.

作者：兰立强；李静；任清波

来源：昆明医科大学学报 2023 年 44卷 7期