目的 分析数字化病案信息技术对医院病案管理水平、书写不规范率的影响.方法 随机抽选自本院实施数字化病案信息技术以来半年记录的病案信息200份为研究组(2021年7月～2021年12月)及传统病案管理模式期间记录病案信息200份为对照组(2021年1月～2021年6月),行对比性研究.分析不同病案信息管理模式下病案首页信息记录情况、病案管理质量评分、病案管理情况、书写不规范率及病案利用情况差异.结果 研究组病案首页患者信息、诊治信息、住院信息、费用信息记录完善率,诊断选择、诊断填写、诊断编码、手术及操作选择、手术及编码、费用信息正确率及病案科研利用率、医疗保险利用率、患者利用率均高于对照组,且研究组归档返修率、书写错误率、书写不规范率低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).数字化病案信息技术模式下工作人员病案首页质量、诊断能力、编码能力、技术能力分及费用分类、核算能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 医院病案管理实施中应用数字化病案信息技术,可实现对病案信息记录、管理质量及临床应用性的积极提升,并可辅助提升工作人员综合能力水平,降低书写不规范率,应用效果显著.
作者：朱江宇
来源：科学养生 2023 年 26卷 1期
