目的 探讨胆总管结石合并胆囊在位患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月-2019年12月兰州大学第一医院胆总管结石合并胆囊在位接受ERCP患者的临床资料.采用Logistic回归分析PEP危险因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线评估模型准确性,纳入组外病例验证(NCT02510495),建立PEP预测模型.结果 纳入患者986例,其中PEP患者128例(12.98％),对照组858例.Logistic分析示急性胰腺炎病史、白细胞计数增高、导丝进入胰管、机械碎石、胆囊结石、胆囊壁增厚为PEP独立危险因素.建立ROC曲线,其曲线下面积(AUC) =0.691,纳入540例组外验证病例,绘制ROC曲线,其AUC=0.747,建立列线图.结论 胆总管结石合并胆囊在位患者行ERCP,合并急性胰腺炎病史、胆囊结石、胆囊壁增厚、白细胞计数增高时会增加PEP风险,术中应避免并预防PEP操作因素(如机械碎石及导丝进入胰管).
作者：张旭；张金铎；裴兆吉；张恒玮；林延延；岳平；孟文勃；Joseph W.Leung；李汛
来源：兰州大学学报（医学版） 2022 年 48卷 1期
