目的 探讨肺部十四分区超声评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气撤机时机的临床应用价值.方法 选取我院新生儿重症监护室使用机械通气治疗的NRDS患儿62例,根据撤机结果分为撤机成功组49例和撤机失败组13例,在达到临床撤机标准拟拔管前行床旁肺部超声检查,采用肺部六分区法、十分区法、十二分区法及十四分区法对两组患儿进行肺部超声评分(LUS),撤机失败者于再次插管前和再次撤机前再行LUS.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同分区方法LUS对撤机时机的预测价值.结果 两组患儿四种肺部分区法获得的LUS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机失败组经肺部超声检查发现存在:4例明显肺水肿,5例后肺部大范围肺实变,2例肺底部大范围肺实变,1例右上肺大片肺不张,1例肺部超声未见异常但心脏超声发现心功能不全.ROC曲线分析显示,肺部十四分区法较其他三种分区方法对撤机时机有更好的诊断效能,以40.5分为截断值,其预测撤机失败风险的曲线下面积0.965,敏感性92.31％,特异性93.88％.结论 肺部十四分区法对NRDS患儿机械通气撤机时机的评估具有良好的应用价值,可早期预测撤机失败高风险患儿,进一步指导临床诊疗,提高撤机成功率.
作者：江秋霞；黄嵘森；沈龙源；李晓庆；施丽景；吕国荣
来源：临床超声医学杂志 2021 年 23卷 4期
